Увидите: никакая тема не вызовет столь бурной реакции, как эта.
Про вакцинацию, ее необходимость, полезность или вредность написаны десятки статей, сняты сотни роликов, проведены тысячи эфиров, и тем не менее… «Быть или не быть» — вот в чем вопрос.
По просьбам наших читательниц… честно и без лукавства еще раз про вакцинацию.

Все родители делятся на две большие группы: тех, кто за, и тех, кто против.

Я думаю, что это совершенно нормально, и как врач отношусь к этому с пониманием.

С тех самых пор, как появилась первая вакцина — а это была вакцина от оспы, — сразу же появились противники вакцинации. Эпицентром такого движения в Англии стал город Лестер. Многочисленные протесты, демонстрации, пикеты против обязательной вакцинации были впечатляющими. Родители добровольно переполняли собой тюрьмы, лишь бы не вакцинировать детей. В конечном итоге власти Англии смягчили закон об обязательной вакцинации в 1885 году и отменили наказания и штрафы за отказ от прививок. Американские таблоиды тех лет пестрели картинками людей с хвостами и рогами, демонстрируя читателям, что может сделать с человеком прививка.

Шли годы. Количество вакцин в календарях прививок росло, технологии их производства совершенствовались, и каждая новая вакцина вызывала бурю протестов в сообществах противников вакцинации во всем мире.

Но самая большая протестная волна, оказавшая влияние на всех, возникла в конце 1990-х, когда британский врач Эндрю Уэйкфилд опубликовал статью о возможной связи прививки от кори с развитием аутизма у детей. Уважаемый, вернее, самый уважаемый научный медицинский журнал The Lancet опубликовал это исследование, и «ящик Пандоры» открылся.

Уже спустя два года Эндрю Уэйкфилд был исключен из Британского профессионального сообщества, выводы статьи опровергнуты, но, как водится, «ложки нашлись, а осадочек остался». И с тех самых пор ежегодные вспышки и эпидемии по всему миру, как следствие массового отказа от прививок, уносят жизни детей, вызывают тяжелейшие коревые энцефалиты у взрослых.

КОЛЛЕКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ

Конечно, можно возразить, что одна статья не могла повлиять на заболеваемость корью в мире, но здесь мы подбираемся к главному — коллективному иммунитету от инфекций.

Сопротивляемость вспышкам инфекционных заболеваний, таких как корь, коклюш, ветряная оспа, достигается, когда в популяции населения создан коллективный иммунитет, большая часть людей привиты, то есть имеют защитные антитела, болезнь не находит резервуара и не заражает большое количество людей. И все привитые защищают своим иммунитетом непривитых. Это и есть коллективный иммунитет. То есть чем больше прослойка людей, имеющих прививки, тем меньше возможность эпидемии.

Так, например, произошло с недавним ковидом.

Никто не болел раньше этим вирусом, наша иммунная система его не знала, поэтому мы получили пандемию. И сейчас, когда много людей имеют защитные антитела, вирус для нас перестал иметь значение, утратил свои патогенные свойства и протекает очень легко. Мы о нем и не вспоминаем.

МНОГО ЛИ У МЕНЯ ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫЕ СОЗНАТЕЛЬНО ОТКАЗЫВАЮТСЯ ОТ ВАКЦИНАЦИИ?

Немного, но есть, и я долго разговариваем, дискутируем, некоторых удается переубедить. Правда, не всех. Страх непонятного сильнее. Всегда задаю вопрос: «Почему нет?» Ответ один и тот же. Примерно выглядит так: «Коллега по работе соседа моего двоюродного брата привил ребенка, и он стал после прививки инвалидом». — «Можно узнать про этого ребенка подробнее? Какая вакцина? Что случилось?» — «Не помню, какая вакцина, но знаю точно, что инвалид». У всех «идеологов антивакцинного движения», чьи убеждения основаны на псевдоисследованиях с большим количеством научнообразных слов, самым сильным аргументом является создание страха за последствия влияния на иммунную систему.

Не могу не сказать, что и некоторые мои коллеги не гнушаются подлить масла в огонь, убеждая некоторых родителей в необходимости отказа от прививок.

ДОВОЛЬНО ИСТОРИИ И НАУКИ, ПЕРЕЙДЕМ К ПРАКТИКЕ

Один из важных вопросов: для чего нужны прививки?

Чтобы после введения антигена (формально части клетки бактерии или вируса) наша иммунная система могла синтезировать защитные антитела и при повторной встрече с патогеном не дать заболеть. Антитела, циркулирующие в нашей крови, просто заблокируют патогенную бактерию или вирус — возбудитель болезни.

Почему их так рано начинают делать детям? Почему сразу после рождения?

Потому что заболеть коклюшем или корью, дифтерией или полиомиелитом, гемофильной инфекцией или ротавирусом в грудном возрасте, в возрасте до года, не просто неприятно, а страшно. И последствия этих инфекций несоизмеримо больше, чем реакция на прививку. Коклюш у младенцев протекает на протяжении 2–3 месяцев с кашлем, репризами и апноэ на этом фоне. Остановить это и вылечить невозможно. Два месяца беспрерывного приступообразного кашля днем и ночью на этом фоне остановки дыхания. Поэтому прививки от коклюша во всем мире начинают делать с двух месяцев, а в России — с трех.

Ротавирусный гастроэнтерит — лихорадка, рвота и обезвоживание организма малыша столь стремительно нарастают в течение 1–2 дней, что в 90% случаев заканчивается госпитализацией. Именно поэтому прививки от ротавирусного энтерита начинают уже с двухмесячного возраста.

Полиомиелит, корь, пневмококк, гемофильная инфекция — все эти болезни и встречи с ними оказывают серьезное воздействие на организм ребенка.

Следующий вопрос: почему после прививок поднимается температура?

Это ожидаемая, нормальная реакция здоровой иммунной системы ребенка на введение антигена с вакциной. И каждая последующая прививка в серии вакцин (их обычно бывает три) учащает поствакцинальные реакции в виде повышения температуры. И это не болезнь, и всегда подобные реакции организма ограничиваются 48 часами после самой вакцинации.

Нужно ли сдавать анализы перед прививками? Исследовать иммунный статус ребенка перед прививками?

Нет. Во всем мире этого не делают. Если ребенок здоров на момент вакцинации, в окружении ребенка нет заболевших и температура у малыша в пределах нормы, можно вакцинироваться. В большинстве случаев никакие анализы не нужны. Иногда специфические гемоглобины (анемия) или рецидивирующая инфекция мочевой системы требуют предварительных анализов перед вакцинацией, но в рутинной практике анализы не нужны.

Еще один вопрос: нужно ли разрешение невролога перед вакцинацией?

Нет. Современные вакцины не могут оказать существенного влияния на состояние нервной системы ребенка.

СУЩЕСТВУЮТ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ?

Да, конечно. Обычно тяжелые, прогрессирующие или хронические болезни детей, острые инфекционные заболевания являются противопоказанием для вакцинации. Но даже для онкологических или онкогематологических больных эти противопоказания являются временными, потому что любая из вышеперечисленных инфекционных болезней у таких пациентов будет протекать с непредсказуемыми последствиями.

В любой стране мира процесс вакцинации у детей и взрослых регламентирован национальным календарем прививок. В разных странах он различный, но по большей части все вакцины, входящие в него, одни и те же. Надо отметить, что российский национальный календарь — один из самых скромных по количеству вакцин. Обязательных — 12. Остальные вакцины — от гепатита A, менингита, ветряной оспы, ВПЧ-инфекции — носят рекомендательный характер. К примеру, национальный календарь прививок США содержит 16 обязательных вакцин, Германия — 14.

Вакцины бывают живыми (содержащими ослабленный по своим патогенным свойствам вирус) и инактивированными (содержащими какие-то части клеточной оболочки бактерии — естественной или синтезированной). С рождения, уже в конце первых суток жизни, ребенку предлагается первая вакцинация — от гепатита B. Это инактивированная, рекомбинантная вакцина.

Вирус краснухи во время беременности оказывает значительное повреждающее действие на плод и приводит к рождению больного ребенка с множественными пороками, врожденной слепотой. Именно поэтому краснуха называется тератогенным вирусом. «Триумфальное шествие» кори по всей стране прошлой зимой и весной продемонстрировало, что самыми уязвимыми являются именно маленькие дети, те, кто еще не успел привиться. Но при этом корь была абсолютно безопасна для всех привитых. А в свое время ВОЗ декларировала, что человечество избавится от кори в 2015 году за счет массовой вакцинации от этой болезни. Увы…

В национальный календарь прививок входят вакцины, носящие рекомендательный характер, — это ветряная оспа, менингит, гепатит A, ВПЧ, клещевой энцефалит.

Несколько слов о ревакцинации.

Ревакцинация представляет собой введение одной, дополнительной дозы вакцины (бустерной), основной целью которой является поддержание в организме высокого уровня защитных антител.