Почему малыши часто просыпаются по ночам, что такое «перегулял», как сформировать ритуал отхода ко сну и когда нарушения сна требуют внимания специалиста

Полякова Ольга Владиславовна

Главный врач Клинического госпиталя «Лапино», врач-педиатр высшей категории, кандидат медицинских наук.

Как выглядит счастье молодых родителей?

Вечером, желательно в 21:00, Ангел в пижамке, с плюшевым мишкой в руках, подставляет нам лобик для поцелуя, идет в свою кроватку и засыпает, не забывая при этом выключить свет в своей комнате. Он не отвлекает родителей от просмотра сериала или просто друг от друга… И что гораздо важнее, просыпается наше счастье только утром, ни разу за ночь не побеспокоив родителей…

Согласны, что это идеальная картинка мира?

Так вот, эта статья для тех, у кого не так…

А примерно вот так: укачивания, тряска в люльке, коляске, ночные катания на машине, лишь бы спал, подскакивание к плачущему ребенку по ночам каждые 40–50 минут и от безысходности и недосыпания в конечном итоге совместный сон.

По данным исследований Российской ассоциации детских неврологов, ведущих профессиональных сообществ неврологов и педиатров европейских стран, а также Американской ассоциации педиатров, до 64% детей имеют те или иные проявления нарушения сна в раннем детском возрасте.

74% детей до 2,5 года имеют трудности с засыпанием.

68% детей в возрасте до года просыпаются ночью более четырех раз.

Что говорить, после жалоб родителей на колики и аллергию самая частая жалоба — на сон малыша.

И прежде чем лечить, давайте разберемся в физиологии нервной системы маленького ребенка и физиологии (то есть возрастной норме) детского сна.

В научных статьях о нервной системе малышей содержится большое количество трудных для понимания слов: нейромедиаторы, трансмиттеры, нейтральные аминокислоты и т. д., поэтому в статье для родителей — обойдемся без них, а призовем на помощь наш прекрасный богатый русский язык и начнем.

Почему дети становятся возбужденными перед сном?

Мы часто сталкивались с тем, что к вечеру наши дети становятся возбудимыми, капризными, их невозможно уложить, беспричинный плач вызывает у нас тревогу. На бытовом языке это называется «перегулял».

С точки зрения детских неврологов — эмоциональное и нервное возбуждение, а также одновременное истощение медиаторов торможения в коре головного мозга не позволяет малышу заснуть.

В нервной системе растущего ребенка преобладают процессы возбуждения. Мозг как губка ежесекундно впитывает «жизнь», анализирует ее, делает выводы, накапливает опыт. Давайте задумаемся, только за первый год нашему малышу «с нуля» нужно научиться дышать, есть, переваривать съеденное, выделять, регулировать температуру, научиться видеть, слышать, ползать, сидеть, стоять и ходить, говорить, понимать… поэтому нервная система находится в состоянии постоянного возбуждения, и все, что малыш усвоил за день, мозг обрабатывает ночью.

Любое внешнее воздействие — колики, прорезывание зубов, голод — способно привести к ночному пробуждению.

Так устроена регуляция активности нервной системы, что голодным ребенок не заснет. Поэтому отказ от ночного кормления не может и не должен быть очень резким. Идеально — ближе к году. Исследования на добровольцах продемонстрировали, что процесс засыпания улучшается в разы после приема полноценной высокоуглеводистой пищи.

Ну, прекрасно, скажете вы, но делать что-то надо?

Если речь идет о первом полугодии жизни ребенка, важно создать условия для правильного формирования циркадности сна.

Днем — создаем атмосферу света, различных звуков, игр. На дневной сон должно прийтись чуть меньше половины времени от всего суточного сна.

Вечером, помня все особенности физиологии малышей, создать к ночному сну идеальные условия для засыпания — покормить, сделать массаж животика, искупать примерно за час до сна (вода часто очень возбуждает малышей), притушить яркость света и уменьшить громкость звуков вокруг.

У более старших детей невероятно важно создать ритуал отхода ко сну.

Научиться чему-то можно путем многократного повторения, а многократное повторение — это и есть ритуал.

Вот почему опытные, битые жизнью педиатры настаивают на режиме дня у маленьких детей, формировании ритуалов отхода ко сну, формировании рациона питания.

Нарушения сна у детей называются инсомниями

Как правило, глубинными причинами возникновения таких состояний является отсутствие ритуала сна.

Разное время для засыпания, разные места для сна, отсутствие режима бодрствования и сна в течение дня, формирование патологических привычек, как, например, укачивание в машине, или укачивание и сон совместно с родителями чаще всего приводят к инсомниям. Инсомнии всегда доброкачественные, то есть обязательно пройдут со временем. С ними можно и нужно справляться без лекарств.

Тревогу вызывают ночные кошмары, лунатизм (снохождение), энурез, истерики во сне. Эти проблемы нужно решать с педиатром и неврологом.

Как устроен сон ребенка?

Во сне человек проводит треть своей жизни. Сон — это важнейшая функция организма, основная фаза нашего отдыха, фаза восстановления, поэтому без нее никуда.

Хронический дефицит сна существенно ослабляет нас, повышает раздражительность, снижает активность, интеллектуальный потенциал, существенно влияет на гормональный фон взрослого, и точно такое же воздействие дефицит сна оказывает на здоровье наших детей.

Итак, сон состоит из двух фаз — быстрого и медленного — и их последовательной смены на протяжении всего сна.

В структуре сна у маленьких детей преобладает быстрый сон (он еще называется REM-фаза), его удельный вес у малышей превышает 50%, в то время как у взрослых его не более 25%.

В REM-фазе снятся сны, мы беспокоимся, вздрагиваем, чаще просыпаемся от внешних звуков, страдаем ночными кошмарами и лунатизмом. Поэтому сон малышей более беспокойный, поверхностный и они чаще просыпаются. Это норма.

У маленьких детей отсутствует циркадность ритмов, для них «перепутать день с ночью» — обычная история. Это связано с особенностью выработки серотонина и его биохимического брата мелатонина, отвечающего за сон. Если у взрослых мелатонин вырабатывается в вечернее и ночное время, то у наших малышей, особенно первый год жизни, — равномерно в течение дня.

Несколько слов о совместном сне

Совместный сон с родителями — это про «быть или не быть?».

Традиции, обычаи различных мировых культур по-разному относятся к совместному сну с детьми. В Азии, например, где очень тесны долгие и прочные связи с родителями, дети живут в больших семьях, мамы часто живут с детьми в одном пространстве, совместный сон с родителями является нормой.

В европейской культуре сепарация детей от родителей происходит быстрее, и чаще — это скорее патологическая привычка, нежели норма.

Свободный выбор родителей о совместном сне с ребенком должен быть обязательно принят и уважен. Главное, чтобы в момент, когда родители приняли решение, что им это больше не нужно, неважно, в конце концов, просто мешает, то не отселяли бы ребенка одним днем в другую комнату. В этом случае — это прямой путь к нарушению сна. Резкая смена привычки — большой стресс для малышей.

Что можно сделать?

Подарить малышу друга (у сомнологов это называется посредник сна), мне кажется, у каждого из нас в детстве были такие друзья.

Делать процесс отселения очень постепенным, продуманным и осознанным. То есть быть последовательными, непреклонными и терпеливыми.

Сформировать полноценный правильный сон у малыша, учитывая физиологические особенности, можно в любом возрасте.

Учесть эмоциональные особенности ребенка, если малыш легко возбудим, эмоционален, быстро истощается и устает, — категорически исключить за 2–3 часа до сна подвижные и эмоциональные игры. Создать ритуал отхода ко сну. Все специалисты-сомнологи делят ритуал отхода ко сну на части.

Сначала уложить спать все любимые игрушки, машинки, куклы, животных. Пожелать им хороших снов.

Дальше начать готовиться ко сну самому малышу: надеть пижаму, взять любимого друга с собой, насладиться вечерней сказкой и, наконец, заснуть.

И, проснувшись утром, наполнить абсолютным счастьем новый день своих родителей!